手机族须慎防妈妈手

2020-07-11 浏览量: 331

手机族须慎防妈妈手(雪兰莪‧安邦讯)过去,长年累月操持家务、抱小孩或手工业者,普遍多少会有手腕桡侧疼痛的困扰,即接近大拇指底部的肿痛,俗称“妈妈手”,如今患者群添加手机族,不外是长时间维持同一姿势按手机键而得病。病因是桡骨茎突部的肌腱在腱鞘内经长时间的摩擦和反覆的损伤后,滑膜呈现水肿、增生等炎症变化,引起腱鞘壁增厚、粘连或狭窄而发病。临床上,本病称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,女比男更易患上本病,比例是6对1。中医师林江豪披露,本病是骨科病的常见病,起病缓慢,逐渐加重,主要表现是桡骨茎突部局限性疼痛。疼痛可向手部和前臂放散,腕与拇指的活动可使疼痛加重,伸指受限。还有,妈妈手与弹响指是两种不同的病,不要混为一谈,以致影响病情。他解释,桡骨茎突部有拇长展肌和拇短伸肌的共同腱鞘,拇长展肌腱和拇短伸肌腱经桡骨茎突时,形成一尖锐角度,两肌腱在桡骨茎突处穿过由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘,状如爬过一个山坡,得经过一个隧道一样。拇长展肌腱常有分裂的肌腱束,因此造成腱鞘内相对狭窄。加上拇指活动比较大,容易间接摩擦,造成劳损或引起创伤。尤其是在日常活动中,拇指的对掌和伸屈动作较多,使长展肌和短伸肌不断收缩;在共同的腱鞘中过多的来回磨动,日久劳损,造成该部位发生水肿、肥厚、管腔变窄,肌腱在管内滑动困难而产生相应的症状。女比男患病比例6:1他说,腕关节桡侧疼痛,持重时乏力,疼痛加重,有些患者疼痛能向手或前臂部传导,造成拇指软弱无力,并可因腕部的各种动作或拇指外展、伸屈等动作而加剧。临床多见于体弱血虚,血不荣筋者,像经常抱婴儿的妇人、从事手工业者如裁缝、打字员等,使拇长展肌和拇短伸肌二腱过度劳累而易致本病。然而,随着智慧型手机的普及,本病患者日见年轻化及不限于某一群体人士。“拇指活动过多,一旦腱鞘发炎,患者手指活动开始受限,感到疼痛,并无法提重物或做一些动作。此外,通常,患者睡醒时会觉得手指稍为僵硬,这与睡房环境冷气化有关连,只要稍为动一动就可缓和,但也不能太过用力。而桡骨茎突处有轻度的肿胀,局部压痛明显,触诊时可触及该腱鞘变粗、变硬,有时在拇指外展时可触到摩擦音。患者拇指屈于掌内,握拳,然后再使腕关节向尺侧偏斜,就会感到桡骨茎突处剧烈疼痛,为本病的特有体徵。”若从中医的角度来看,手腕、手指活动过多,伤及经筋,并耗伤气血,使其易于磨损。另一个情况是外邪如寒湿邪侵袭脉络,经脉受阻,气血运行不畅而不能濡养筋脉致气滞血瘀。还有一个情况是外伤累及筋腱,并伤气血,筋腱本已受损;再加上气机不畅,血脉瘀滞就无法温煦和濡养筋腱,久而久之,肌腱增粗,腱鞘狭窄而发病。林江豪指出,有的患者痛得无力会反覆打止痛针(封闭注射针)至局部皮肤表面泛白,看上去如同要脆掉。用荷尔蒙镇住收效尚可,但平时生活没注意,还是可能会复发,并加重病情。同时他重申,患者接受治疗时,就只能休息至少逾月,使发炎程度逐渐减轻至痊癒,不然容易复发。在复健期间,患者也可轻轻按摩患处,改善患处的不适和气血循环。妈妈手与弹响指不同中医师林江豪提醒,“妈妈手”与“弹响指”是两种不同的病,由于疼痛处较为相近,民众很容易将其混淆。所谓的弹响指是屈指腱鞘炎,即环绕着弯曲手指肌腱的腱鞘週围收缩,致使手指无法顺利弯曲的状态。如果手指勉强弯曲,就会犹如弹簧般弹开并发出“的”的声音,故以“弹响指”名之。简而言之,两者都是腱鞘发炎,惟部位不同,因此疗法也跟着不一样。询及两者会否合併病发时,他说,这得胥视患者的劳损情况而定,若劳损程度严重,是有这样的可能。浸泡盐水减疼痛另一方面,林江豪声称,患者也可热敷来减轻不适,即在热水中放一点盐,将手置入浸泡20分钟就行了,此举有鬆解腱鞘,减轻疼痛的作用。提及有医家针刺阿是穴治疗本病时,他说,他临床不针刺阿是穴,因为他擅长其他针刺法。再者,现今,针刺阿是穴有滥用的倾向,出现以讹传讹的情况。在针刺学里,阿是穴意指没有固定位置的穴位,也称“不定穴”;这类穴位一般均随病而定,多位于病变的附近,相关穴位会在疾病消失后也随之消失。处方针灸推拿疗法选择多临床上,中医骨伤科治疗“妈妈手”的选择很多,包括手法、处方、针灸、小针刀、推拿等。在辨证论治的基础下,患者可自行选择最适合本身的疗法。中医师林江豪举例说,如果患者应用处方治疗,尚包括内服和外用药,例如虚寒证患者可服用桂枝汤加当归、何首乌、威灵仙和黄耆,有助温经通络,调养气血。外用药可应用海桐皮汤熏洗,疗效不错。“虚寒证者多属病程后期,劳损日久,以致腕部疼痛乏力,劳累后加重,局部轻度肿胀,筋粗,喜按喜揉。瘀滞证者则属早期为多,有急性劳损史。局部肿痛,皮肤灼热,筋粗。处方可选用活血止痛汤加减,能活血化瘀,行气止痛。”你知道吗?腱鞘润滑手指转动手掌背侧有带腱的鞘(腱鞘),腱鞘内有黏滑液,可使手指伸屈时的屈肌腱和伸肌腱、外转肌等灵活转动。手指因活动过量而疲劳、化脓时,可能是腱鞘发炎而使手指的活动受限。手掌主要的功能是用来触摸东西及抓东西,当手触及物体时会有感觉,而抓东西是最主要的功能。而将感情和思想传达给对方时,是利用手背上的柔软线来表示。手关节可使手腕的弯曲、伸展、内转、外转等动作。拇指的腕关节除了能使大拇指弯曲伸展,还可以使大拇指内转和外转,增加手功能的有用性,而当作润滑作用的腱鞘可使这些功能顺利发挥。/良医‧报导:黄秀仪‧2013.05.18

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